
作者:杨金才
《伤寒杂病论》的哲学基础
说是《伤寒杂病论》的哲学基础,也是《黄帝内经》的哲学基础,更是中医学的哲学基础。哲者,智慧、明智。哲学者,是关于自然知识和社会知识的概括和总结的一门学问。是研究自然界和社会上诸多事物发展变化的普遍规律,指导人类思维和行为的学问。
中医学的哲学基础可以从“气一元论”、“阴阳学说”、“五行学说”三方面谈起。
气一元论,认为世界是物质的,由气组成。所以叫气一元论。精是气中纯精无杂的部分,因为精能决定事物的性质,是事物发展变化的重要因素。所以气一元论又叫精气学说。气以弥漫而剧烈运动的状态存在,由于气细小、分散、又不停地运动,人类的感官无法感知,是谓无形。若以相对静止的凝聚状态存在,形成有形实体,人类的感官可以感知,是谓有形。由于气是永恒地运动着的,才能产生各种变化和形态,这种功能或变化的现象叫气化。有人认为气以浑沌不清的状态存在,叫浑元一气。只要一动,即分为阴阳。有阴阳就有矛盾,就有斗争,这就是气的运动。阴阳就是气运动变化的动力。这就是孔子所提倡的太极阴阳学说。孔子以阳刚阴柔,乾始坤成。天行健自强不息,地势坤厚德载物的圣哲思维而积极入世。
中医学在浑元一气的理论指导下,又赋予气新的内涵,一是指人体内流动不息,富有营养价值的精微物质,也可以称为精。如水谷之气、营气、卫气等。二是指拓延为脏腑器官的功能。如肺气、胃气、脾气、肾气、心气、经络之气等。正是因为有气的存在,才维持了人体的生命活动,正是因为有气的变化,才有了人体生命活动的各种生理表现和病理变化。这也成了人们养生,医生诊治疾病的理论根据之一。
阴阳学说是在气一元论的基础上对气的分合的阐述。认为宇宙任何事物都有着阴阳两方面。即老子所谓的“万物负阴而抱阳”。也是孔子所谓的“易有太极,是生两仪”。阴阳学说也可以说是“二元论”。阴阳学说认为阴阳双方是对立的,都是以对方的存在而存在,这就是阴阳的互根性。相互对立的任何一方,都是一新生事物,这一新生事物,也是“负阳而抱阳”的。事物可以这样无限的分下去而无穷无尽。在无限分割的过程中,显示了事物的可分性,也显示了阴中有阳,阳中有阴这一事实。任何或大或小的事物中所存在着的双方总是矛盾而统一,对立而和谐的。这就构成事物的完整性。阴阳双方的对立而和谐,矛盾而统一又是事物的可聚性,也是阴阳双方的相需性。
阴阳双方既然是对立的,就会有矛盾,就会有斗争。而矛盾和斗争的过程就是阴阳消长转化的过程,这也是阴阳的协调性和统一性的内动力。阴阳的对立、矛盾、斗争是永恒的绝对的,这就是事物不停止的运动性变易性。事物的协调统一是暂时的,相对的,这就是事物静止的不易性。事物就是在内部存在着阴阳双方对立斗争,协调统一,不断往复的形式中,不断发展变化的。
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作者杨金才近影
老子在这种“万物负阴而抱阳,冲气以为和”的变化中,选择“阴柔”。主张清净无为,顺从自然,主张清心寡欲,生活纯朴。中医则采取老子的观点重养生治未病以求长寿。
孔子这种在“阴阳激荡,资生万物”的过程中,选择“阳刚”,君子自强不息,主张“内圣外王”,修炼自身,以符合圣人的标准,再向外拓展,改变社会,改变世界。中医则采取孔子的观点治疗疾病,益寿延年。
中医先哲们根据阴阳学说把自然界与人体联系起来,用阴阳对立、统一、互根互用、消长转化的理论阐释天文、地理、气候、物象和人体的生理病理现象,防病治病,以求健康长寿。
五行学说也是在气一元论的基础上通过木、火、土、金、水五种基本元素对气作五元阐释。或者说把宇宙间万事万物类归为五。并通过五者之间的关联,对气的变化,或者说对宇宙间万事万物的发展变化规律加以阐释。
五行学说的精髓在于明白木、火、土、金、水各自的性质和特点以及五者之间生克乘侮的特殊关联,并用来揭示宇宙间复杂的事物的发生发展变化的规律。
五行各自的特性:木性直,其质和,具有生长升发条达舒畅之特点。火性急,其质恭,具有温热升腾之特点。土性重,其质厚,具有承载生化受纳之特点。金性刚,其质烈,具有清洁肃杀收敛之特点。水性聪,其质善,具有寒凉滋润向下之特点。
五者之间存在着生克乘侮的关系。正因为这种关系的存在,才使得宇宙间繁杂的事物永恒地发生发展变化,但又使其处于一种周期性相对平衡和稳定的状态。
五行之间任何一行都有我生者,生我者。如木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。又如木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。五行之间,各行之气势均力敌时,生克关系维持在正常情况,使事物处于平衡稳定状态。五行之间,其一行之气或过强或过弱,即会出现乘侮现象。但这种乘侮现象不能持久。因为其间的生克又存在着制化。在生克制化的过程中,又会复归平衡与稳定。宇宙间繁杂的事物就在平衡→打破平衡→复归平衡→又打破平衡→又复归平衡······的反复往返地循环发展着变化着。这也是《周易》简易、变易、不易的道理。
以木为例说明这一生克乘侮的规律。假若木气过强,就会过份地克制木所克制的土,这就是“乘”。还会反过来辱侮克制木的金,这就是“侮”,但这种现象不会持久。因为土受木过克而弱,弱则不能正常生金,金弱又不能正常生水。水不足则不能正常生木,木便受到抑制而不再过强。再说木过强反侮克制木的金,金受侮而弱,弱则不能正常生水,水不足则不能正常生木,木也受到抑制而不再过强。反之,木气过弱反遭金之乘,土之侮。但随着五行生克制化的过程,木气也会旺起来。
五行生克制化的原理可用到宇宙事物的方方面面。单就在中医领域里的应用就非常奇妙,详见前文表格。《伤寒论》中虽然没有明显的提到五行,但是其辩证施治的每一个细节都是在五行学说指导下进行的。其自序中“天有五行,以运万类,人禀五常,以有五藏”即是明证。
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